东华理工大学通用办公设备维修申报表
申报部门(盖章)： 时间： 年 月 日
仪 器 设备名称 | 生产 厂家 | ||||||||
型号规格 | 设备 编号 | 购置日期 | 年 月 | ||||||
购置价格 | 元 | 数量 | 台(套) | 附件 | |||||
存放地点 | 单位联系人 及联系电话 | ||||||||
仪器设备 用途 | （请填写每年该仪器设备的使用情况和人时数） | ||||||||
申请维修更换仪器故障产生原因及情况 | （填不下可另附页） 申报人签字： | ||||||||
使用部门 审核意见 | 负责人签字: 年 月 日 | ||||||||
维修预算 单价 | 元 | 备注 | |||||||
维修更换 验收意见 | 验收人: | ||||||||
资产与实验室管理处 审批意见 | 负责人签字: 年 月 日 | ||||||||
注：此表一式两份。资产与实验室管理处、使用部门各一份。
