东华理工大学剧毒品、易制毒、易制爆、爆炸品化学品
申购表
单位： 盖章 申请日期： 年 月 日 编号：
使用部门 | 用 途 | ||||||||
序号 | 物 品 名 称 | 物品规格 | 危险品种类 | 现存数量/地点 | 申购数量 | 使用数量 | |||
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使用人承诺 | 我承诺严格执行学校有关危险化学品、消防安全等管理规定，做好安全防范工作。保证所申购的物品用于教学和科研实验用途，绝不拿出实验室，如有违反，责任自负。 使用人签名： 联系电话： 年 月 日 | ||||||||
申报单位 实验室负 责人承诺 | 本实验室此次所购危险物品数量适当。承诺严格按照学校有关危险化学品、放射性物品以及消防安全等管理规定，对所申购危险物品的使用和保管进行有效监管。 实验室负责人签名： 联系电话： 年 月 日 | ||||||||
申报单位 审核意见 | 经审核，本单位所申购的危险物品将全部用于教学和科研实验。 单位负责人签名： 年 月 日 盖章 | ||||||||
申购单位分管校领导审核意见 | 经审核，该单位所申购的危险物品将全部用于教学和科研实验。 签名： 年 月 日 | ||||||||
资产与实验室管理处意见 | 同意申购，申购单位应做好监管工作，确保安全。 科室负责人签名： 年 月 日 | 部门负责人签名： 年 月 日 | |||||||
保卫处意见 | 同意申购。 部门负责人签名： 年 月 日 盖章 | ||||||||
填表说明：1.此表一式5份，申购单位、资产与实验室管理处（2份）、保卫处和公安机关留存。
2.物品规格填：气体、液体、固体。
3.危险品种类填：剧毒品、易制毒、易制爆、爆炸品。
