东华理工大学管制类危险化学品申购表
申购单位（盖章）： 申请日期：年月日 编号：
仓库地址 | 核工楼1007 | 2位保管员（签名） | 张某，李某 | |||||||||
序号 | 物品名称 | 危险品种类 | 物品 规格 | 申购 数量 | 申购 总量(L/kg) | 现存数量 | 年需求量 | 详细用途 | 申购人 | |||
1 | 硝酸（例） | 易制爆 | AR 500mL | 10瓶 | 5L | 2瓶 | ||||||
2 | 高锰酸钾（例） | 易制爆 | GR 500g | 5瓶 | 2.5kg | 1瓶 | ||||||
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申购人承诺 | 我承诺严格执行学校有关危险化学品、消防安全等管理规定，做好安全防范工作。保证所申购的物品用于教学和科研实验用途，绝不拿出实验室，如有违反，责任自负。 申购人签名： 年 月 日 | |||||||||||
申购单位 实验室负 责人承诺 | 本实验室此次所购危险物品数量适当。承诺严格按照学校有关危险化学品、放射性物品以及消防安全等管理规定，对所申购危险物品的使用和保管进行有效监管。 实验室负责人签名： 联系电话： 年 月 日 | |||||||||||
申购单位 审核意见 | 经审核，本单位所申购的危险物品将全部用于教学和科研实验。 单位负责人签名： 年 月 日 | |||||||||||
申购单位分管校领导审核意见 | 经审核，该单位所申购的危险物品将全部用于教学和科研实验。 签名： 年 月 日 | |||||||||||
资产与实验室管理处意见 | 同意申购，申购单位应做好监管工作，确保安全。 科室负责人签名： 年 月 日 | 部门负责人签名： 年 月 日 盖章 | ||||||||||
保卫处意见 | 同意申购。 部门负责人签名： 年 月 日 盖章 | 学校盖章 年 月 日 | ||||||||||
填表说明：1.此表一式肆份，申购单位、保卫处、计划财务处、资产与实验室管理处各执一份。
2.物品规格：一般液体用mL或者L等体积单位表示；固体用g或者kg等重量单位表示。
3.危险品种类填：剧毒品、易制毒、易制爆、易燃易爆品。
4.仓库易制爆性化学品存放总量≤50 kg或L，单一品种易制毒危险化学品存放总量≤50 kg或L。
5.因归口审批部门不同，剧毒品、易制毒、易制爆、爆炸品四种危险化学品请分开填报，一张申购表只能填写一种危险化学品，请勿在同一申购表内填报2种及以上危险品种类。